兰兰今年5岁，她从小视力不好，总要走到很近的地方才能看清东西。一开始爸妈以为孩子是近视，但最近到医院检查才发现，兰兰属于低视力，无法进行矫正治疗，只能通过康复训练减少视觉损伤对学习、生活的影响。在我们国家，像兰兰这样的低视力患者是一个庞大的群体，低视力情况不容忽视。什么是低视力？如果出现了低视力的情况，又该如何进行康复？

什么是低视力？

低视力是一种视力障碍，是指一个患者即使经过标准的屈光矫正、药物、手术等治疗后，双眼中较好眼视力小于6/18（0.3）到光感，或视野半径小于10°，但其仍能应用或有潜力应用视力去做或准备做各项工作。根据我国制定的低视力及盲的标准，最佳矫正视力在0.05-0.1之间为一级低视力，最佳矫正视力在0.1-0.3之间为二级低视力。

我国制定的低视力及盲的标准（1987）

需要注意的是：

1.视力均指双眼而言。若双眼视力不同，则以较好的一眼为准。如仅有单眼为盲或低视力，而另一眼的视力达到或优于0.3，则不属于视力残疾范畴。

2.矫正视力是指以适当镜片矫正所能达到的最好视力，或测得的小孔视力。

3.视野半径<10°，不论其视力如何均属于盲。

我国于1987年及2006年分别进行了两次全国残疾人抽样调查。在第二次全国残疾人抽样调查中，视力障碍人数达到了1233万，其中低视力人群达到了827万，达到了总人数的0.63%。低视力患者的情况应该得到我们的广泛关注。

低视力是如何造成的？

根据患者的年龄不同，我们可以将其分为儿童低视力、老年人低视力、成年人低视力三个部分。

儿童低视力多为先天性及遗传性疾病，在我国儿童低视力的主要病因为先天性白内障术后无晶体眼、先天性小眼球小角膜、眼球震颤、高度近视、弱视、先天性白内障、角膜病、视神经病变、原发性视网膜色素变性、视网膜脉络膜病、青光眼、眼外伤等。

儿童在出生后应进行包括眼部的全身系统检查，这种检查应分阶段进行，可以分别在出生时、6个月、1岁、2岁、3岁及4.5岁进行。在刚出生时人的眼球结构及视觉功能发育还不完善，而在4.5岁时眼球解剖结构和功能已发育较为完善，因此在儿童生长发育阶段定期检查，能够早期发现疾病，及时进行治疗或康复，预后较好。

目前，我国处于人口快速老龄化阶段，老年人口规模巨大，在老年低视力患者中有2/3是由年龄相关的老年性疾病所致。造成老年人低视力的主要病因有高度近视、老年性白内障、青光眼、黄斑变性、视网膜色素变性、视神经萎缩、角膜病、脉络膜视网膜病、糖尿病视网膜病变等。

老年低视力患者面临阅读困难、行走困难、定向定位障碍甚至出现跌倒等损害到全身健康的情况。而大部分老年低视力患者未能找到正确的康复方式，导致他们不能独立生活或工作。老年人应定期到正规医院做眼部及全身检查，对有望通过治疗来恢复视力的疾病，应早期正确诊断，积极治疗，进行视觉康复训练，避免视觉的进一步损伤。

成年人低视力或称工作年龄人的低视力，2006年全国残疾人抽样调查中，20~59岁成年人主要病因依次为视网膜/葡萄膜病变、屈光不正、角膜病、视神经病变及青光眼等。

虽然成人年龄组低视力患病率比较低，人数较少，但其面对视力残损年数较长。低视力对患者的技术或技能发展造成不利影响，使其工作能力下降、工资水平下降，生存质量受到严重影响。

低视力康复的目的在于充分发挥残余视力，减少视觉损伤对工作、生活的影响，保持有成效的独立活动，提高生活质量。低视力康复训练是低视力康复中至关重要的环节，但在实际生活中，多数患者及家属对低视力本身缺乏认识，对低视力康复的基本知识掌握甚少，没有助视器的使用经验，也缺乏生活技能的训练。

助视器是用来改善低视力患者活动能力的有效工具。根据患者的残余视力状况和对视力的需求，可分为视觉助视器和非视觉性辅助设备。视觉助视器可分为光学助视器、非光学助视器和电子助视器。

光学助视器包括远用助视器和近用助视器。光学助视器是借助光学性能的作用，以提高低视力患者视觉水平的设备或装置。它可以是凸透镜、三棱镜或平面镜。比如手持放大镜、台式放大镜、望远镜、眼镜式助视器等；

非光学助视器通过改善周围环境状况如滤过有害光线、改善照明、增加对比度、色彩或相对体积大小，减少目标物拥挤现象等增强视功能的设备或装置。比如滤光镜、台灯、大字闹钟、裂口器(专门为视障人士做的阅读卡片)等。

电子助视器也被称作“电子放大系统”，放大原理是通过光学镜头和电子放大技术将物体影像放大。电子助视器包括手持式电子助视器和台式电子助视器。

非视觉性辅助设备

为了提高低视力患者生活品质，除了光学助视器，还会运用到一些非视觉性辅助设备，这些设备不是通过凸透镜或光学系统的放大作用，而是指利用视觉以外的其他感官功能代偿，提高视障人士活动的装置或设备。比如读屏软件、听书机、语音寻物器、手杖等。

如何使用助视器

低视力患者如何使用助视器，这在低视力康复中是一个非常复杂和重要的问题。助视器只有和康复训练结合在一起，才能达到低视力康复的目的。

在低视力康复训练中应当遵循以下几点：

1. 低视力患者应了解并接受现有视力、眼部情况及预后情况；

2. 指导者应充分告知低视力患者助视器的作用、局限性和优缺点；

3. 低视力患者应明确康复需求和康复目标；

4. 低视力患者应调整心态，积极配合和参与制定助视器适配处方及康复训练方案。                           

（眼 科  马秀梅）