癫痫，俗称“羊角风”或“羊癫风”，是一种表现为反复癫痫发作的慢性脑部疾病，这个看似遥远却又可能突然闯入我们生活的疾病，对许多患者和家庭来说，是一个不小的挑战。在“6.28国际癫痫关爱日”即将到来之际，我们特别邀请了我院神经内科副主任医师蔡桂兰、主治医师王雪，和大家聊聊癫痫的防治。

什么是癫痫？

癫痫发作是由脑部神经元“异常放电”引起的，具有反复性和短暂性的特点。这意味着患者会不定期、突然地出现症状，而这些症状通常会在短时间内自行缓解。癫痫发病原因与基因突变、大脑结构异常、代谢异常、中枢神经系统感染、免疫性疾病等因素有关。

癫痫具有一定遗传倾向，但这只说明有遗传素质的人其发作阈值低，易感性增高，遇到某种环境因素时易于出现癫痫发作，而是否发病则由内外因共同决定。现实生活中由遗传因素引发的癫痫发作只占所有癫痫中的一小部分，因此患者不必过于担心癫痫的遗传问题。

癫痫有哪些常见症状？

癫痫大发作表现：癫痫大发作时，患者的肌肉会出现抽搐现象，有的时候会表现为全身抽搐。病人会突然发生神志不清并且跌倒在地，双眼还会上翻或者是瞪目呆视，全身肌肉不断的抽搐，伴有口吐白沫，有的时候会伴随大小便失禁的情况。这种发作的症状是不定期的，反复发作，若没有及时采取有效的措施，脑功能将会受到很大的损伤，甚至还会有生命危险。

癫痫小发作表现：癫痫小发作时往往会有短暂的意识丧失，主要的表现就是两眼呆视或者是呆坐不动，面无表情，怎么叫都没有回应，而且面部也会出现呆滞的现象。一般来说是不会跌倒的，但有的时候可能会出现一些不自主的动作，比如说咀嚼和吞咽，也可表现为一侧的肢体抽搐，持续的时间通常是几秒钟到几分钟。

癫痫的危害

身体危害：突发的意识丧失常导致患者跌倒后骨折、颅内或腹腔脏器出血，甚至出现车祸、溺水等意外事件的发生，危及患者生命安全；全面强直-阵挛发作时常有舌咬伤，出现的缺血缺氧、肌酐升高等症状若处理不当，可导致心脏骤停、呼吸或肾脏衰竭，危害极大。

精神心理危害：长期、反复的癫痫发作会影响认知发育，导致智力、记忆力下降，降低患者的生活及工作质量，生存价值常不能得到实现，易导致抑郁症的发生。

癫痫该如何治疗？

癫痫的治疗方法主要包括药物治疗、手术治疗和非药物治疗三种。

（1）药物治疗：药物治疗是目前癫痫治疗的主要手段。通过使用抗癫痫药物，可以抑制脑部神经元的异常放电，降低癫痫发作的频率和强度。常用的抗癫痫药物多种多样，需要根据每个人的发作情况选择合理的抗癫痫药物。在药物治疗过程中，患者需要定期监测药物血浓度，并且监测肝功、肾功等，以便医生根据病情调整用药方案。

（2）手术治疗：对于部分药物治疗效果不佳的药物难治性癫痫患者，可以考虑手术治疗。手术治疗的方法包括部分致痫灶切除术、姑息性手术等。手术治疗可以有效控制一部分癫痫发作，但并非所有的患者都适合手术或者能从手术中获益，需要进行详细的术前评估，同时手术存在风险，也有大脑损失部分功能的可能，需要在专业医生的指导下进行。

（3）非药物治疗：非药物治疗主要包括一般治疗、神经调控、生酮饮食、心理治疗等。心理治疗则可以帮助患者调整心态，减轻心理压力，降低癫痫发作的风险。

首次就医前准备工作

癫痫的诊断是建立在准确详细病史之上的，因此应尽可能提供准确全面的发作信息。由于很多患者发作时意识不清楚，患者本人无法回忆发作情况，发作的目击者应陪同就诊，或至少患者及家属在就诊前应向目击者了解发作时的表现，也可用手机拍摄下癫痫发作画面，在就诊时提供给医生。

其次，患者或陪同就诊者在就诊前应了解有关用药史、生长发育史、家族史等信息。具体包括：曾用抗癫痫药物名字、药物剂量、服药规律、服药效果、用药时长、药物过敏史等。这些信息对于判断癫痫类型、下一步选择合理药物或其他治疗方式有重要价值。

癫痫发作家属应该如何处理？

（1）保持冷静，避免恐慌：家属首先要保持冷静，避免因为恐慌而采取错误的急救措施。癫痫大发作虽然看起来可怕，但大多数发作会在几分钟内自行停止，家属需要耐心等待。

（2）迅速让患者侧卧：当发现患者开始抽搐时，应迅速将其身体转向一侧，使其呈侧卧位。侧卧有助于防止呕吐物或分泌物堵塞呼吸道，减少窒息的风险。

（3）保持呼吸道通畅：解开患者颈部的紧身衣物，确保呼吸道畅通。如果患者口腔内有分泌物或呕吐物，家属可以轻轻将其头部转向一侧，使其自然流出。

（4）保护患者，避免受伤：有发作先兆时迅速让患者平卧床上，或就近躺在平整安全的地方，防止突然倒地而摔伤头部及身体。在患者抽搐时，不要试图强行按住其身体或四肢，以免造成伤害。可以在患者身边放置一些软垫或毛毯，以减少碰撞或摩擦导致的皮肤损伤。

（5）观察并记录症状：家属需要密切观察患者的症状表现，包括抽搐的部位、频率、持续时间等。这些信息有助于医生更好地了解患者的病情，制定更合适的治疗方案。

（6）及时拨打急救电话：如果患者的大发作持续时间超过5分钟，或者连续出现多次发作，家属应立即拨打急救电话。在等待急救人员到来的过程中，家属可以继续保持患者的侧卧位，并观察其呼吸和心跳情况。

（7）后续关注与就医：在大发作后，家属应密切关注患者的身体状况和情绪变化。如果患者表现出持续的不适或情绪异常，应及时就医寻求专业医生的帮助。

日常都需要注意什么？

癫痫患者在日常生活中需要注意以下几点：

（1）保持良好和规律的作息习惯，保证充足的睡眠时间；

（2）避免过度疲劳和精神压力；

（3）避免饮酒、兴奋性饮料和吸烟，避免长时间看手机、电脑等闪光刺激；

（4）遵循医嘱，按时服药，切忌随意减停抗癫痫药物；

（5）定期进行复查，比如血药浓度、血常规、肝肾功能，脑电图和影像学检查等，关注病情变化；

（6）学会癫痫发作时的自我保护方法，降低安全风险。尽量避开危险场所及危险品，不宜从事高空作业及精力高度紧张的工作，发作频繁的患者要避免如登山、游泳、开车、骑自行车等运动。尽量避免独居或无人看护。

癫痫患者感冒应如何用药？

（1）按医嘱服药，不可私自用药

一般来说，癫痫患者如果出现受凉、感冒、发热必须要用抗感染的药物进行控制，以免诱发患者出现癫痫的持续状态。癫痫患者是可以吃感冒药的，但是必须要针对患者具体的病因或者诱因进行针对性的治疗。癫痫患者在感冒药的选择上一定要慎重，建议到癫痫专科医院进行咨询。尽量避免服用容易诱发癫痫发作的相关药物，避免私自用药。

（2）癫痫患者服用感冒药注意事项：

癫痫患者需要关注感冒药成分，如：

咖啡因可引起神经兴奋、失眠，有可能会诱发癫痫发作，并且它还可加速一些药物的代谢，导致药效变化；

麻黄碱和伪麻黄碱是中枢神经系统兴奋剂，癫痫患者需要慎用；

含有较高剂量的伪麻黄碱和氯苯那敏的感冒药，说明书上显示禁用于癫痫患者；

一些感冒药中含有金刚烷胺成分，它具有抗病毒作用，但其还可促进多巴胺合成和释放等作用，若过量服用，可导致精神错乱甚至昏迷抽搐。

另外有些患者感冒时会自行服用抗生素，喹诺酮类抗生素也有诱发癫痫发作的风险。

（神经内科   蔡桂兰、王雪）