89岁高龄的患者李大爷，长期受尿频、尿急、排尿困难和夜尿增多等下尿路症状的困扰，尤其是夜尿增多的问题，严重到每晚可达4-5次，甚至多达10余次，极大地影响了他的生活质量，也给家人带来了沉重的负担。一年前，李大爷接连发生两次尿潴留。考虑到李大爷的高龄和身体状况，外科医生不建议进行手术治疗。因此，李大爷及其家属最终选择了留置尿管作为解决方案，但这无疑给他的生活增添了更多不便。

李大爷的家人了解到我院通州院区超声科开展了经会阴前列腺激光消融术（TPLA），并咨询了相关专家。超声科史宪全主任医师对患者进行了细致检查和评估，发现李大爷的前列腺体积是正常人的3倍之多，而TPLA可以改善他的相关症状。在与患者和家属充分沟通后，史宪全主任医师为李大爷实施了TPLA手术。手术在局麻下进行，过程非常顺利。术后第二天，李大爷便安全出院。仅术后10天，困扰李大爷的尿潴留和留置尿管问题便得到了解决。

随着时间的推移，李大爷的下尿路症状开始逐渐改善。在术后一个月的复查中，经过详细的问询，医生发现他的症状已有所减轻。到了三个月时，改善更加显著。如今，一年过去了，李大爷的生活已经恢复正常，期间再也没有出现过不能排尿的现象。

TPLA作为一种微创治疗前列腺增生的方法，主要适用于前列腺增生（BPH）引起的尿频、尿急、夜尿增多等下尿路症状患者，尤其适用于国际前列腺评分为中-重度、前列腺体积大于30ml、药物治疗无效或拒绝进行外科手术治疗的患者。此外，该手术也适用于对手术及麻醉耐受性差和渴望保留性功能的患者。

TPLA治疗前列腺增生是在超声的实时引导下，精准的将穿刺针和激光光纤经会阴途径置入尿道周围增生的前列腺腺体内，在激光的作用下，尿道周围增生的前列腺组织受到热量的影响，发生凝固性坏死，随着时间的推移，坏死组织逐渐被吸收缩小，尿道周围组织结构重塑，从而改善前列腺增生所引起的下尿路梗阻症状。

TPLA治疗前列腺增生引起的下尿路症状有以下几方面的优势：

经会阴路径，不损伤尿道；

穿刺针的直径只有0.8mm，光纤的直径只有0.3mm，创伤小；

可以在局部麻醉下进行，而不需要全身麻醉或脊髓麻醉；

操作全过程在超声实时监测下进行，精准安全；

术后患者恢复快；

有望保留或改善患者性功能；

并发症少。

上述技术优势，可能为一些恐惧外科手术或不能耐受外科手术的患者提供一种新的微创的治疗选择。

近年来，我院通州院区超声医学科在国内率先开展了此项技术，积累了丰富的临床经验。患者术后症状均得到明显改善，生活质量提高，无并发症发生。如有需求的患者，可以预约我院通州院区超声医学科周一上午前列腺微创治疗专病门诊或周二、周四上午专家门诊号源，前往咨询。      

 【参考文献】

[1] de Rienzo G et al. Transperineal interstitial laser ablation of the prostate, a novel option for minimally invasive treatment of benign prostatic obstruction. Eur Urol. 2021 Jul;80(1):95-103. 

 （超声医学科）