随着人口老龄化，骨质疏松症像高血压、糖尿病等慢性病一样，发病率和患病率都在提高。骨质疏松症是一种代谢性骨病，其特征为骨强度下降导致骨折危险性增加，是中老年人的常见病、多发病，不容人们忽视。10月20日是世界骨质疏松日，今年的主题是“强肌健骨，防治骨松”，让我们关注骨质疏松，更好应对骨质疏松带来的危害。骨质疏松就是“缺钙”？骨质疏松症有办法预防吗？骨质疏松症有办法治疗吗？请听我院内分泌科主任医师李如强进行讲解。

什么是骨质疏松症？

骨质疏松症是一种代谢性骨病。其特征为骨强度下降导致骨折危险性增加。骨强度取决于骨密度与骨质量。骨质疏松症是与衰老相关的退化性疾病，只要长寿，就可能患病。该病的发生与绝经有关，老年妇女更易患病。骨质疏松症发生后，可能导致疼痛、致残、髋部骨折、致死的严重后果，导致患者生活质量下降，为患者造成心理负担、家庭负担、社会负担。

老年、女性、拥有母系家族史、出生低体重人群、先天性（特发性骨质疏松）患者都是骨质疏松症的高危人群。此外，低体重、药物 (皮质激素等)、 雌激素低下（闭经和早绝经）、吸烟、过度饮酒、咖啡、体力活动缺乏、饮食中钙缺乏、维生素D缺乏等都可能导致骨质疏松症的发生。

骨质疏松就是“缺钙”吗？

大部分老年人认为，骨质疏松就是缺钙，只要每天补钙就可以预防骨质疏松和治疗骨质疏松，其实这是一个认识误区。在骨质疏松病理变化过程中，骨质疏松主要是骨基质和骨矿物质的含量减少，使骨强度下降，骨脆性增加而容易发生骨折，而钙只是骨的矿物质中的一部分，因此，骨质疏松并不只是单纯的缺钙而已。

治疗骨质疏松首先两个基本元素是钙剂和维生素D，但这还远远不够，还要有抗骨质疏松药物，如双膦酸盐（口服的福善美，福美加，利塞磷酸钠，固邦片等，静脉的密固达等），活性维生素D及衍生物（罗盖全，盖三淳，阿尔法骨化醇等），另外还有地舒单抗和维生素K。且骨质疏松是一个长期的治疗过程，还要定期复查骨密度等，及时调整治疗方案。

骨质疏松有办法预防吗？

骨质疏松好发于老年人，随着年龄的增加，患骨质疏松的概率确实会逐渐增加，但并不是所有的老年人一定有骨质疏松。在我国，60岁以上老年人骨质疏松的患病率为42%，老年男性骨质疏松的患病率为35%，老年女性的患病率为50%。老年人平时体育活动相对较少，且激素水平分泌逐渐下降，特别是老年女性，绝经后雌激素水平明显下降，再加上饮食没有摄入足量的钙剂，日照减少，皮肤合成维生素D能力下降，最终导致老年人骨质疏松。但骨质疏松并不是衰老的必然产物。对于大部分老年人来说，保持良好的生活、饮食及运动习惯，补足钙剂和维生素D，可以有效预防骨质疏松。所以要减少骨折风险，就要避免骨质疏松。建议50岁后的女性、60岁后的男性每年进行骨密度检测，尽早发现是否有缺钙及维生素D不足、骨质疏松和骨钙含量下降的趋势，治疗后每年进行复查，便于调整治疗方案。

关于补钙，人们存在哪些误区？

很多人认为喝骨头汤能补钙，就会每天喝骨头汤，事实上，这种做法并不推荐。首先，上顿骨头汤，下顿骨头汤，把患者喝得看到骨头汤就头疼，影响了食欲，不利于康复。其次，骨头汤的含钙量跟白开水差不多，不仅没有补钙的效果，喝多了还会增加嘌呤升高引起痛风、血脂升高引起动脉硬化的风险。

能补钙的食品其实很多，老年人应当多吃碱性食物，防止钙的流失。尽管素食含有较多的碱性物质，但老年人也不能完全吃素，否则会影响钙的吸收。而在补钙的食谱上，奶制品、虾皮、鱼骨、动物骨、芝麻酱、豆类及蛋类等都是不错的选择，其中牛奶不仅含钙量高，而且奶中的乳酸又能促进钙的吸收，是最好的天然钙源。特别强调，“虾皮”虽是补钙高手，也有不足之处，其含盐分较高，在食用时可以用水涮一下再食用。（内分泌科  李如强）