2023年的这个夏天，高温比以往时候来的更猛一些，多地气温高达40℃以上。根据全球气象预报，今年全球各地将出现创纪录高温酷暑天气，美国心脏协会日前发文，提醒人们在极端高温天气下应采取措施保护好自己和家人的心脏健康。高温之下心脏病人的高危因素有哪些？心脏下支架的病友该如何保障自身安全？冠心病人生活起居要留意什么？我院心内科副主任医师邱惠做客北京广播电视台《我爱问医生》栏目，跟您说说心脏病人如何平安度夏。

1、听说温度越高，心脏负担越重，这是为什么？

随着温度的升高，身体会出现自身的调节，皮肤血管扩张，增加散热，但同时会引起血液重新分布，甚至血压相对降低，尤其是对于冠状动脉存在狭窄的患者，可能会出现心脏供血不足。另一方面，高温会引起人情绪波动，烦躁、睡眠质量差，交感神经兴奋，心率增快，心肌耗氧增加。夏季容易出汗多，造成水分和电解质的流失，血液浓缩容易引起血栓的形成，而电解质的失衡，可能引起各种心律失常。

2、哪些人是近期需要关注的高风险人群？

炎热天气与心血管疾病是个危险组合。既往有冠心病、心力衰竭、高血压、房颤的患者要特别关注，尤其是高龄、合并用药多，合并其他慢性疾病的患者更要注意夏季对疾病的影响。

3、都说夏天高血压的患者血压会相对降低，今年的这种高温之下，血压依然是会降低的吗？冠心病患者夏季血压控制在什么范围是安全的？

一般来说，随着季节的交替血压会有一定程度的波动，多数表现为冬季偏高、夏季偏低。对于一般高血压人群来说，血压建议控制在＜140/90mmHg，对于合并冠心病的高血压患者如果能耐受建议控制在＜130/80mmHg。如果正在服药的高血压患者出现持续收缩压低于110，或者舒张压低于60，或者出现低血压相关的症状，比如头晕、乏力等，建议和专科医师沟通，是否需要调整药物。

4、冠心病人，出现哪些症状表现要引起注意？觉得心脏不舒服怎么判断是否需要尽快就医？

既往有冠心病的患者，如果出现以下情况要特别注意：静息或夜间发生心绞痛，持续时间长；既往症状稳定，新近发生心绞痛；近期心绞痛加重，包括发作频率增加、持续时间长、程度加重、原来缓解心绞痛的措施无效。对于急性心肌梗死的患者来说，大概有一半可能在发病前一周出现乏力、胸部不适、活动时心悸、气促、胸痛等前驱症状，一定要高度警惕，及时就医。但是对于老年人、合并糖尿病的患者可能症状不典型。

5、心脏病人适合哪些运动？

运动能够缓解交感神经的紧张，扩张血管，促进糖脂代谢，减轻体重，提倡冠心病患者进行适当的活动。但如果患者近期血压明显波动、处于心肌梗死相对急性期、心力衰竭不稳定或合并主动脉瓣重度狭窄等特殊情况，需要咨询专科医师指导。建议冠心病患者进行中等强度的有氧运动，比如步行、快走、慢跑、骑自行车、广场舞、太极拳等，每次运动时间30分钟左右，监测运动中心率不超过170-年龄。规律运动，量力而行，循序渐进。

6、酷暑季节心脏病人的生活起居要注意些什么？

炎热时段避免外出，避免剧烈体力活动，做好防晒，清淡饮食，补充水分，保证睡眠，控制情绪，规律服药，监测血压，不适症状及时就医。   （心内科  邱 惠）