带状疱疹，民间又称 “蛇缠腰”、“缠腰龙”、“蛇盘疮”，是由水痘—带状疱疹病毒引起的一种急性感染性皮肤病。除了腰部，还可发生于胸背、面颈、四肢，半侧身体可出现一片片红色的水疱，从外形上看，就像一条蛇，因此而得名。带状疱疹会引起患者强烈的痛感，让人备受煎熬。哪类人群是带状疱疹高危人群？如何积极预防带状疱疹？有请我院皮肤性病科副主任医师王美芳为我们进行讲解。

初次感染水痘—带状疱疹病毒通常发生在婴幼儿和学龄前儿童，以全身伴/不伴瘙痒、水疱样皮疹和发热为特征。水痘通常具有自限性，但病毒具有亲神经性，感染后可长期潜伏于脊髓神经后根神经节的神经元内。随着年龄的增长和免疫功能的降低，带状疱疹的发病风险不断增加，严重威胁我国50岁及以上人群的健康。

据报道，全球普通人群带状疱疹的发病率为(3-5)／1000人年，亚太地区为(3-10)／1 000人年，并逐年递增2.5％-5.0％。复发率高达1％-6％。50岁后随年龄增长，带状疱疹病毒特异性细胞免疫功能逐渐降低，带状疱疹的发病率、住院率和病死率均逐渐升高。

在带状疱疹发病的初期，常有乏力、低热、食欲不振等全身表现，患处皮肤有灼热感或神经痛。两到三天后，患处皮肤出现潮红斑，随后出现成簇状分布而不融合的丘疹，继而变成水疱，水疱周围有红晕表现。水疱随后会干涸、结痂脱落，可能会有色素沉着。当然也有的发病水疱不明显，甚至没有皮损，只有疼痛。

除了皮损，神经痛是常见且惹人烦恼的表现。这种疼痛可发生在皮疹前或是皮损痊愈后，疼痛表现为钝痛、跳痛，常伴有灼烧感，有的表现为剧烈的刀割样、过电样疼痛，让人难以忍受。大部分人一般2-3周会逐步消失，也有相当比例的患者一直持续很长一段时间，称为带状疱疹后遗神经痛。数据显示约5% -30%的患者会出现后遗神经痛，其中30%-50%的患者疼痛时间可持续一年，部分甚至达到10年以上。长期疼痛的折磨，导致患者四处奔波寻求各种办法，产生药物依赖、绝望、抑郁甚至自杀，让患者苦不堪言。

哪类人群是带状疱疹高危人群呢？

50岁及以上的中老年人：带状疱疹可发生于任何年龄，高龄是最大的危险因素。随着年龄的增长，人体对水痘-带状疱疹病毒的抵抗能力会越来越差。据统计，99.5% 的50岁及以上的中老年人体内潜伏着水痘-带状疱疹病毒。

有慢性病史的人群：相比于一般人，糖尿病、慢性肾病、心血管疾病、慢性阻塞性肺病、类风湿关节炎的患者发生带状疱疹的风险增加。

免疫功能低下的人群：如免疫系统疾病、肿瘤患者、使用免疫抑制药物患者。

女性比男性更容易中招。

紧张劳累、着急上火、熬夜失眠及焦虑、压力等精神神经因素也可诱发此病。

如何积极预防带状疱疹？

预防接触患病人群：带状疱疹患者应采取接触隔离措施，患有水痘和播散性带状疱疹患者应采取呼吸道隔离直至全部结痂。

及时就诊及治疗：出现症状后的72小时内是治疗的黄金时机，很多患者出现带状疱疹后神经痛，正是因为错过了最佳治疗时期。带状疱疹目前没有特效药，但是通过药物治疗，如抗病毒药、神经营养药物、镇痛药物以及外用药物等，可以起到缩短病程、改善疼痛症状、预防感染等作用。

提高自身免疫力：50岁及以上易感人群的自身免疫能力的提高是基础预防措施：对中老年人而言，要注意营养的均衡搭配，选择新鲜瓜果蔬菜及鱼、肉、蛋、奶等饮食；避免熬夜：规律作息，保证充足睡眠；保持良好的心态：劳逸结合，避免精神紧张、焦虑等；

接种带状疱疹疫苗：50岁及以上免疫功能正常的人群推荐接种重组带状疱疹疫苗，两剂次接种后保护效力达90%以上,模型数据预测保护时长至少20年。（皮肤性病科  王美芳）

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