随着人们生活水平的提高，鱼、虾等水产品成为人们餐桌上必不可少的美味，但是有些时候，不当食用水产品会有传播水源性疾病的风险，食源性寄生虫病已成为新的“富贵病”。今天我院北京热带医学研究所主任医师、北京健康科普专家王磊和大家聊聊什么是食源性疾病以及日常生活中怎样做能够预防此类疾病的发生。

什么是食源性疾病？

食源性疾病是指通过摄食而进入人体的有毒有害物质等致病因子所造成的疾病。一般可分为感染性和中毒性，包括常见的食物中毒、肠道传染病、人畜共患传染病、寄生虫病以及化学性有毒有害物质所引起的疾病。

人们食用水产品时是如何感染上食源性寄生虫病的呢？

在我们日常食用水产品时，除了常用的蒸、煮、炖等烹饪方式外，有很多朋友还喜欢生吃或半生吃水产品，如生腌、烧烤、鱼生粥等，这可能成为感染寄生虫幼虫和成虫的主要途径。

食用淡水产品引起的食源性寄生虫病有哪些？

淡水鱼虾蟹是华支睾吸虫和并殖吸虫等的中间宿主，这些寄生虫的幼虫进入鱼虾蟹后在其体内形成囊蚴或以幼虫形式存在，生食或者半生食上述淡水鱼虾产品可能感染寄生虫，造成严重的器官损害，下面介绍两种常见的淡水产品寄生虫病。

华支睾吸虫（肝吸虫）病

俗称肝吸虫，2015年全国人体重点寄生虫病现状调查显示，我国感染人数约为 598万。城镇感染人数446万，农村感染人数152万。肝吸虫病流行区主要集中在广东、 广西、 黑龙江和吉林等省和自治区。世界卫生组织（WHO）将其列为人类Ⅰ类致癌物，是引发胆道肿瘤的重要因素。

当人们食用了未完全蒸熟煮透的被华支睾吸虫幼虫寄生的淡水鱼类及虾类时，这些幼虫进入人体，游走到胆道，在胆道上皮寄生并逐渐成长为成虫。华支睾吸虫的成虫雌雄同体，一般在四周左右可在人类粪便中找到其虫卵，在此期间可以引起肝胆系统和消化系统表现，如出现发热、右上腹的疼痛、黄疸、肝脏占位等，此时来院检查会发现肝功能受到了严重的损害，表现为转氨酶升高、胆红素升高、白细胞明显升高，B超下显示胆管明显扩张，有胆汁淤积的表现，如果这种情况下不及时处理，会导致肝功能进一步恶化，有时可诱发肝脏纤维化、肝硬化，甚至导致胆道的原发性肿瘤或者肝转移瘤。

肝吸虫寄生的淡水鱼虾多种多样，草鱼、青鱼、麦穗鱼等都是常见的宿主，多寄生在鱼的肌肉、头、鳍及腮等部位，因此在处理鱼时要特别注意剪除鳍及腮等部位。此外，有些人习惯买回活鱼后在家里养几天再食用，认为这样可以清除其中的寄生虫，其实这样的做法是不正确的，因为囊蚴在鱼体内可存活3月至一年，因此还是应该彻底烹饪熟再食用。

并殖吸虫（肺吸虫）病

又称为肺吸虫病，是全球分布的重要的食源性人兽共患寄生虫病。我国并殖吸虫病感染累计报告病例已经超500万例，每年仍有 6.8 万新发病例。

肺吸虫主要在肺部寄生，表现为咳痰、胸痛、积液及占位等，还可以寄生在脑、肝脏、心脏等多种器官，患者表现不典型，经常被误诊为肺结核，误诊率超过90%。

人们感染并殖吸虫病主要是因为食用生的或未熟的含活囊蚴的溪蟹、石蟹或 蝲蛄（学名：东北黑鳌虾），或是食入生的或未熟的含幼虫的转续宿主肉，也有少部分人是由于喝进含囊蚴的生水而感染。因此除了注意食用以上食物要彻底烹饪熟外，还要注意在野外旅游的时候饮用山泉水或是溪水也存在感染并殖吸虫病的风险。

食用海洋产品引起的食源性寄生虫病有哪些？

海鱼或海里的软体动物是裂头绦虫及异尖线虫的中间宿主，食用或者半生食未煮熟的海产品可以感染上述寄生虫，对人体消化系统产生严重损害。

裂头绦虫病

阔节裂头绦虫病是由阔节裂头绦虫寄生于人体小肠而引起的疾病。成虫主要寄生于食肉动物和人。裂头绦虫主要分布在欧洲、美洲和亚洲的亚寒带和温带地区，以加拿大、俄罗斯、芬兰和日本多见，我国东部沿海地区多发。裂头绦虫对鱼类选择性不强，多种海洋鱼类均可寄生，甚至淡水鱼类也可寄生。生食或者半生食含幼虫（裂头蚴）的鱼肉导致感染风险较高。  幼虫（裂头蚴）寄生于各种鱼类。裂头绦虫成虫较大，4-15m，背腹扁平，体内估计可活5～13年，与宿主争夺营养。主要寄生在胃肠道，表现为腹痛腹泻、贫血、肠道及胆道阻塞等。幼虫还可以寄生在脑、眼部、肺等多种器官，造成异位损害。

异尖线虫病

异尖线虫病是其幼虫寄生在胃肠道引起的疾病，人因生食含活幼虫的海鱼而感染。其成虫寄生于鲸、海豚、海豹等海栖哺乳动物消化道，幼虫寄生于海栖鱼类的线虫，呈世界性分布。迄今有34个国家有感染报道，三文鱼容易被“异尖线虫”感染，其中日本已报道人体病例3万余例。

异尖线虫头器特别像蛔虫，成虫寄生在海豚、海豹、荆鱼等哺乳类鱼种。Ⅲ期幼虫平均只有28.4×0.3mm。它在内脏中往往形成包囊或游离，虫体盘旋于囊内似碟状，虫体无色半透明。40余种海洋哺乳动物、300多种海鱼及软体动物、20余种甲壳动物都是异尖线虫的潜在宿主，黑头鱼、鲅鱼、鲱鱼、鳕鱼、鲑鱼、鲐鱼、带鱼、鳗鱼、黄花鱼、沙丁鱼、秋刀鱼和乌贼中广泛存在，其中黑头鱼、鲅鱼、鲱鱼、鳕鱼感染率最高。异尖线虫幼虫多寄生于鱼的肝、 肠、 肌肉等部位。人们通过食用腌海鱼、吃生拌海鱼片、鱼肝、鱼子或乌贼作佐酒佳肴等途径感染异尖线虫病。

异尖线虫病急性期表现较重，食管、胃及肠道的黏膜损害出现恶心呕吐及腹痛腹泻表现。

患者有时可以胃肠道溃疡、胰腺炎、肠套叠、克罗恩病、阑尾炎等为首发表现。部分患者可出现嗜酸细胞明显身高及皮肤过敏等症状。

如何安全食用淡水鱼虾和海产品？

1、淡水鱼：充分煮熟，禁食鱼生、醉虾、醉蟹。

2、海产鱼注意要点：

（1）调料不能去除鱼肉里的寄生虫。

（2）要选择养殖的深海鱼：不要听到野生这两个字就觉得特别高大上。从源头开始对寄生虫的遏制就是深海养殖，其中我国大量进口的来自挪威、苏格兰、智利等地的鱼类有75%是属于深海养殖的。

（3）急速冷冻是消灭寄生虫最有效的办法之一：-20℃以下冷冻七天，在-35℃以下冷冻15个小时是有效的去除海产品中寄生虫的方法。超低温的冷冻技术（低于-55℃）可以更好地保证鱼类的口感和色泽。

（4）最好了解所食用的鱼的货源：检查商超《入境货品检验检疫证书》，并仔细阅读上面的信息、选购可溯源的海产品。

（热研所  王磊）