精液常规检查是男科门诊及泌尿外科门诊的常见检查之一，也是生育检查或男性不育症患者必不可缺的一项检查项目。很多男同胞在拿到一份精液常规报告后，常常被检验报告中多种多样的指标、密密麻麻的数据给“整蒙了”。尤其是看到一项或多项数据后标记异常符号时，更是会紧张焦虑，担心无法生育。

在临床工作中，男科或泌尿科医师经常遇到部分焦虑的患者，他们会因为某一项精液指标的不正常而异常烦恼，反复就医。

我见过这样一位患者，一位新婚准备生育的男士，因为精液检查化验显示“活力偏低”反复就诊于多家医院，尝试了多种药物治疗，但化验指标反反复复，有时显示活力正常，有时又显示活力下降。患者告诉我希望将精液质量调整至完全正常后夫妻双方再尝试备孕。

那么他这样的观念是正确的吗？——我的答案是否定的。

首先我们需要明白，所谓的化验正常值，只是一个统计学数据，是一个概率学问题。精液常规检查只能告诉我们怀孕的概率，无法给与我们任何绝对的许诺。对于精液化验完全正常的男同胞，也可能面临不育的困扰。一份正常的精液常规化验的结果只能给我们一个提示：“这位男士的精液化验结果都在正常范围，他能获得一个自己孩子的机率会更高。”

那么，精液质量有好有坏，我们是否应该等待精液结果完全正常后再尝试生育呢？我们需要明白这样一个道理，精子和卵子相结合形成受精卵是一个非常“残酷”的生理过程。在数以亿计的精子中，往往只有一个精子能够成功与卵子结合。这已经是一个优中选优的过程了，他不是单独一个“大环境”下的精液常规数据所能决定的，就仿佛百米冲刺，脚崴了的运动员是不可能获得冠军的。对于精子总体活力偏低的患者，也存在活力很强的精子，虽然比率低，但最终往往是活力强的精子才能获得和卵子结合的机会。

有人提出疑问，精液化验活力低下，生育的孩子是否会存在健康问题呢？这个观点已经可以被事实推翻。一项对于部分已经生育过健康孩子的男性精液标本显示，他们的精液化验也可能存在多个异常指标。但是他们的孩子是完全健康的，部分男性在生育前也不知道他们的精液化验存在异常。

所以这位患者在门诊就诊时，我通过“举例子”将他的观念“纠正了”，患者也直接去尝试生育，而不再执着于某一项指标的轻微异常。不久后，患者复诊时便告诉了我妻子成功怀孕的消息。

既然精液化验不能给与患者任何绝对许诺，那这项检查的意义在于什么呢？

还是回到那个概率学的问题上。如果精液化验结果仅仅是某项指标或某几个指标轻微异常，那么不需要太过焦虑，虽然这些异常会降低怀孕的概率，但经过适当的药物治疗，合理的饮食锻炼，生活方式调整。大多数患者一般能够顺利备育。

但如果是某项指标或是多项指标显著异常，例如精液中化验显示较为严重的少弱精子症，甚至无精子症，那么我们还是应该采取进一步的诊疗手段，甚至手术治疗。我们也建议这类患者积极就医。毕竟现代医学已经较为发达，男科学近年来取得了突飞猛进的发展，很多过去不可能生育的情况到如今已经变成了可能。

（泌尿中心 张建中）