友谊新闻
我院精准诊治一例罕见肺吸虫亚种感染患者
当享受到优质的医疗服务后,很多患者会选择通过“12345”热线传递感谢之情。我院每天都会收到很多转自“12345”热线的表扬。一封封表扬工单既来自于患者的一份份认可和感谢,也源自于医院对患者那一份份沉甸甸的责任。
近期,我院收到了转自“12345”热线的表扬电话,电话来自一名热研所的患者。患者王先生从3个月前开始出现腹胀腹痛、高温发热等症状。医生发现患者的肝脏里出现了一条条的“隧道”,这些细长的隧道正是王先生身体里一只只肺吸虫的“大作”。在热研所的精准诊断,悉心治疗下,如今王先生已经顺利出院,恢复健康。
44岁的王先生从年初开始就持续性出现腹胀腹痛,不时伴有高温发热症状。到当地医院就诊后,通过影像学检查发现肝右叶有结节,出现病变,伴有肝脏转氨酶的升高,医生怀疑有肿瘤的风险。但在抽血检查后发现肿瘤标志物指标结果均呈阴性,怀疑有寄生虫病的可能,建议王先生到我院进行进一步诊疗。
来到我院热研门诊后,主任医师王磊为其制定检查方案。通过寄生虫抗体筛查,发现旋毛虫IgG抗体为阳性,考虑有寄生虫的可能性,但并不符合旋毛虫感染的表现。同时,通过对其肝组织的Masson染色及免疫组化等检查排除了肿瘤与其他感染如结核的可能性。
影像学检查也对寄生虫感染有提示性作用。PET/CT和核磁检查发现患者肝脏出现隧道样改变。隧道样的改变是蠕虫在实质器官寄生的特征之一,是虫体在体内的游走形成的影像学改变,高度提示可能是肺吸虫、肝吸虫或者血吸虫等感染的可能。
为了明确诊断,王磊安排患者进行肝组织的细胞病理学检查,结果发现病变周边纤维组织增生伴退变,并见较多嗜酸性粒细胞浸润,残存肝组织内较多淋巴细胞及嗜酸性粒细胞浸润,而这是典型的肝脏寄生虫的病理学特征。为了进一步明确感染寄生虫的种类,患者的肝脏组织还进行了寄生虫的核酸检查,最终确定患者感染了一种罕见的肺吸虫亚种——斯氏狸殖吸虫。
医生在询问王先生流行病学史时,发现他在起病前半年多次外出旅游经历,起病前2个月曾在旅游期间食用蒸螃蟹,而或许正是这口螃蟹,导致了寄生虫的感染。
诊断明确后,患者接受了驱虫、护肝及对症支持治疗。目前王先生肝脏功能恢复正常,右肝占位明显缩小,已经顺利出院,达到了临床治愈标准。热研所专家精湛的医技、严谨的作风、暖心的态度让王先生难以忘怀,拨打“12345”热线电话进行表扬,传达感谢之情。
据了解,肺吸虫病是由肺吸虫幼虫或者成虫在肺内寄生表现为发热、胸痛、胸腔积液或气胸等的呼吸系统疾病。肺吸虫有游走特征,可以在少部分患者中表现为腹腔或者肝脏的寄生,引起肝脏的损害或者是肝脏肉芽肿的形成;也可以从肺部游走到人的脑组织,引起神经系统受损,导致癫痫、脑出血、脑疝等情况,可能危及人们的生命健康。
肺吸虫在肝脏等器官寄生时血清抗体可不呈现阳性,临床诊断困难,平均误诊率在95%以上,其中最常误诊的疾病是结核。“曾经在临床实践中遇到过一名女性患者,被误诊为结核病治疗三年没有好转,后来到我们这里才发现是肺吸虫病。”王磊介绍。
本次患者感染的斯氏狸殖吸虫是肺吸虫的亚种,是较为罕见的肺吸虫病,是典型的食源性疾病,患者多因生食或者半生食淡水溪蟹、蝲蛄(形似小龙虾,但不同种属)、野生动物的肉类或是生水感染引起。专家建议大家不要在野外饮用未烧开的生水,需要将淡水蟹、蝲蛄、肉类煮熟煮透后再吃。
热带疾病、人兽共患病和自然疫源性疾病等的诊治是我院的临床特色专科之一,这一学科也是国家临床重点专科建设项目。未来,我院热研所将继续提升医疗质量,加强创新发展,进一步为维护人民群众健康贡献力量! (热研所 宣传中心)