春季是过敏性鼻炎的高发季。如果不幸中招，鼻痒、鼻堵、喷嚏、清水涕，还伴有下气道和眼部的不适症状，让人苦不堪言。什么原因导致的过敏性鼻炎？过敏性鼻炎可以根治吗？过敏性鼻炎该如何治疗？有请我院耳鼻咽喉头颈外科副主任医师夏交讲解《关于过敏性鼻炎，你要知道的几件事》。

怎么知道得了过敏性鼻炎？

1、过敏性鼻炎的症状：

主要症状：鼻痒、阵发性喷嚏、大量清水涕、鼻堵。

眼部伴随症状：眼痒、流泪、眼红、灼热感。

下气道伴随症状：咳嗽、喘鸣、胸闷、憋气。

2、过敏性鼻炎的自我判断方法：

是否有全身症状：出现打喷嚏、流鼻涕等症状时，是否伴有全身症状？比如发烧、头疼、全身无力、乏力、酸疼等。如果有全身的症状很可能是得了感冒，如果没有则可以考虑是过敏性鼻炎。

症状持续时间：如果患上感冒，症状会持续一周左右缓解；如果患上过敏性鼻炎，不进行治疗且患者持续接触过敏原，症状可能会持续很长时间。

什么导致我鼻子过敏？

过敏原可分为季节性、常年性的过敏原和室内、室外过敏原。

气传花粉是最常见的季节性室外过敏原，以北京为例，春天最常见的气传花粉是树花粉，比如柳絮、柏树花粉、松树花粉，秋季最常见的气传花粉是草花粉，比如葎草、蒿草。

尘螨是最常见的室内过敏原，此外宠物的皮屑毛发也是常见的室内过敏原。霉菌可以是室内过敏原也可以是室外过敏原，比如到了7、8月份，北京出现桑拿天的季节，室外的霉菌就会明显增加；在室内，比如地下室或者一些阴暗潮湿环境里的霉斑，就可能会导致一个常年的室内过敏，如果家里养花，花盆里的霉菌也可能会引起室内过敏。

1、过敏原的自我判断方法：

发作时间：如果是每年春秋或者是季节性的出现症状，考虑花粉过敏的可能性最大。

发作地点：如果是在室内或者是接触了特定的东西，比如与宠物接触后发现症状明显加重，就可以考虑是宠物皮毛引起的过敏；或者有的患者在游泳后就会出现症状，考虑可能是消毒剂引起的过敏。

2、过敏原检查方法：

过敏原皮肤试验

血特异性IgE检查

过敏性鼻炎可以不治吗？

答案因人而异。过敏性鼻炎发作可能引起生活、工作效率。

过敏性鼻炎可能导致并发症：过敏性结膜炎、支气管哮喘、鼻窦炎鼻息肉、分泌性中耳炎、上气道咳嗽综合征、睡眠呼吸暂停综合征。如果患者症状非常轻微，只是在接触了特定的东西后出现过敏，这种情况下，只要不接触过敏原了，没有症状了，也是不需要药物治疗的。但如果症状总是持续，我们还是建议对过敏性鼻炎进行治疗。

过敏性鼻炎如何治疗？

1、变应原回避，避免接触过敏原：

1）花粉

花粉季节开始前开始预防性治疗；

花粉季减少户外活动，关闭窗户，使用空气净化器；

户外活动时戴墨镜、帽子、口罩；

定期鼻腔冲洗；

“候鸟式”回避，如果患者是在北京发生春季花粉过敏，则可以考虑在春天到其他地方生活。

2）尘螨

控制室内湿度<50%；

使用防螨床罩及枕套；

使用高于55℃热水清洗床上用品以及内衣；

避免全屋铺设地毯；

地毯、窗帘和家庭装饰织物定期吸尘更换；

使用空气净化器；

避免从事特殊工种：图书馆、面粉厂。

3）霉菌

桑拿天减少户外活动；

使用吸尘器及空气净化器；

保持室内湿度<45％；

使用加湿器时，每周至少清洁两次储液罐防止霉菌滋生；

及时清理潮湿区域，如浴室、地下室、洗衣区或厨房等处，及时修理管道漏水，使用排气扇，减少霉菌滋生；

保持室内的空气流通。

4）动物毛屑

尽量避免饲养；

避免铺设全屋地毯，减少布艺装饰，定期使用蒸汽或热水清洁；

使用吸尘器及空气净化器；

避免宠物进入卧室，保持卧室门关闭，规律清洁卧室；

长时间与动物接触后及时更换衣服；

每周给宠物洗澡1次。

2、药物治疗：

1）二代口服抗组胺药：起效快，可预防用药；相比一代嗜睡副作用少；长期服用注意监测肝肾功能。

2）鼻喷抗组胺药：起效快，可按需使用；味苦；少数敏感人群可能导致嗜睡。

3）鼻喷激素：安全有效无依赖；需规律用药（至少2周）；注意喷药方法；眼压升高者禁用。

4）白三烯受体拮抗剂：适合于合并哮喘、变应性咳嗽、严重鼻塞、腺样体肥大者；睡前一次；有精神心理系统疾病者慎用。

3、免疫治疗：

1）特异性免疫治疗（脱敏治疗）：

使用低浓度过敏原诱导免疫耐受；单一或主要为尘螨/蒿花粉过敏者；皮下免疫（打脱敏针）和舌下免疫（舌下含服脱敏药物）；建议坚持3年；脱敏期间正常药物治疗。

2）非特异性免疫治疗：

抗IgE单克隆抗体（奥马珠单抗）；抗IL-4/13单克隆抗体（度普利尤单抗）；    抗IL-5单克隆抗体（美泊利单抗）；适应症为控制不佳的中重度持续性哮喘、中重度特应性皮炎；价格昂贵，需定期注射。

4、手术治疗：

1）改善鼻腔通气功能：下鼻甲成形术（下鼻甲部分切除，骨折外移，等离子射频消融）；鼻中隔矫正术。

2）降低鼻黏膜高反应性：副交感神经切断术（翼管神经切断，鼻后神经切断）。

特别注意：手术治疗需和手术医生详细沟通适应症、可能收益和可能并发症。

（耳鼻咽喉头颈外科   夏 交）