编者按：中央第六次西藏工作座谈会上，党中央正式作出了医疗人才“组团式”援藏的重要部署，决定对西藏自治区人民医院和各市地人民医院实施医疗对口支援，实行人才“组团式”选派。援藏医生，一个与生命健康相连的群体。魏红涛，是第五批援藏医疗队成员，在海拔三四千米的高原，他的辛苦付出让众多被疾病困扰的群众重燃希望。

中国西藏网讯 消化科目前取出胆总管结石的操作叫经内镜逆行性胰胆管造影术(ERCP)，是指将十二指肠镜插至十二指肠降部，找到十二指肠乳头，然后经此向胆总管中插入导丝，进行造影、取石。魏红涛谈到，“选用十二肠镜的原因是，十二指肠乳头在十二指肠降部管壁上，直视胃镜不好观察到，十二指肠镜是侧视镜便于观察。另外，十二指肠镜上有抬钳器可以改变从活检孔道插入导丝的方向，促进插管成功。”

拉萨市人民医院是近两年在北京友谊医院“院包科”以来才掌握ERCP技术，医院目前只有一条十二指肠镜，由于长期磨损，前段时间抬钳器断了，被送去外修。就在这期间，拉萨市人民医院急诊接收了一位“胆总管结石合并急性化脓性胆管炎和急性胰腺炎”的病人，患者发热、腹痛、黄疸，病情严重。外科手术能解决胆总管梗阻问题，但是创伤大，胰头部炎症渗出较重，术中和术后并发症高。ERCP是最好的办法，但是没有可用的十二指肠镜，该如何救治患者呢?急诊医生让家属带着片子找到了援藏医疗专家魏红涛。

魏红涛了解病情、查看患者的CT胶片后，看出其胆总管结石坎顿于乳头开口，上段胆管和胰管明显扩张，判断该患者病情危重。魏红涛当即决定先在胃镜下尝试取石，同时把皮经肝穿刺胆道引流术(PTCD术)作为备选方案。

图为胃镜下取结石成功后的魏红涛(右一)

对没有既往胆部解剖改道的患者行胃镜下取石，是极其困难的事，当地消化科医师之前也从未进行过此项尝试。魏红涛将胃镜插入患者体内后，可见到结石坎墩，十二指肠乳头水肿充血明显，开口处可见一点黄色结石，但这只是“冰山一角”。此种情况下，魏红涛创新性地使用活检钳和异物钳，在开口处小心翼翼地器械性碎石、取石。

“刚开始只能蹭掉一点结石碎末，后来随着结石减小，操作空间变大，取出较大块的结石。经过2个多小时的手术，终于将结石取干净，可清晰地显示胆总管和胰管的末端。”魏红涛谈到，术后患者体温恢复正常、腹痛缓解，炎性指标和淀粉酶恢复正常，术后2天复查影像学，可见术前扩张的胆总管明显恢复，胆总管内未见结石残留。

勇于创新，体现出魏红涛作为一名共产党员的“勇担重任和主动作为”。此次创新性的胃镜下胆总管结石取石术，避免了患者的病情持续恶化和可能的大创伤手术，也开拓了当地医生对技术灵活性应用的认识。(中国西藏网 记者/孔夏 图片由魏红涛提供)

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