慢性肾脏病已成为一个威胁人类健康的“慢性杀手”，不仅患病率日益增高，而且，因其持续进展而引发的透析需要、心脑血管并发症及死亡等种种不良结局更是逐年飙升。早期发现、及早干预是治疗慢性肾脏病，延缓肾功能恶化、减少不良预后的关键。

如何早期发现慢性肾脏病呢？

只要肾损伤持续存在达3个月或以上就可以诊断慢性肾脏病。血尿、蛋白尿、肾功能指标异常(如血肌酐水平)是“肾损伤””最常见的表现。但这些异常在早期往往较为隐匿，患者可无任何自觉症状，这就需要在日常生活中提高警惕，尤其是高危人群。

首先，要充分重视定期的健康体检

相当一部分肾脏疾病的患者是经定期的健康体检发现的，故应给予足够的重视，定期关注自己的尿常规和肾功能情况。高血压、糖尿病病程超过5年的患者，肾脏受损的风险将大大增加，检查的频度应随之增加。当然，单次尿常规也可能受到运动、感染等因素的影响，结果的判定务必密切结合患者的临床情况，必要时定期给予复查，以防漏诊误诊。

其次，及时发现慢性肾脏病的可疑信号

晨起双眼睑浮肿、双下肢浮肿，尿中泡沫增多(尤其是长时间不消退者)、夜尿增多，血压增高常提示慢性肾脏病可能，应尽早到医疗机构就诊。

再次，加强高危人群肾脏情况的评价。

有肾脏疾病家族史、慢性扁桃体炎、肥胖、高血压病、糖尿病等均是罹患慢性肾脏病的高危因素。此类患者除需定期(如1～3月)行尿常规及肾功能检查外，亦应考虑尿微量白蛋白、尿白蛋白／肌酐比值等更敏感、更精确的指标，这对更早期地发现肾受损至关重要。

哪些手段可以控制并延缓病情的进展?

限制盐摄入，盐摄入过多不仅可以导致血压难以控制，而且高盐饮食本身也会损害肾脏滤过膜，导致蛋白尿增加。避免高蛋白饮食，尤其是尿蛋白量较大的患者。

当进入肾功能不全阶段则应开始低优质蛋白饮食，每日蛋白质摄入量0．6～0．8g／kg，以动物蛋白为主，可同时服用复方α一酮酸制剂。

积极控制血压，尽量控制在130／80mmHg以下。

降低蛋白尿：除了上述控制饮食及降压外，需要到医疗机构由专业医生根据综合情况判断是否需要特殊药物治疗。

积极控制糖尿病、纠正血脂异常。

慢性肾脏病患者的肾脏相对脆弱，一旦遭受打击，肾功能可急转直下。病程中避免肾毒因素亦十分重要，尤其是肾毒性药物。不论中药还是西药，请到专业医院就诊，避免擅自滥用药物加重肾功能进展。（肾内科）