茶余饭后闲来无事，就着和煦的阳光，小狗子缓缓的甩着小尾巴，人们自己掏掏耳朵或者请专门的师傅“采耳”，小舒服一下，时有时无地聊聊家长里短，在街头巷尾颇为常见，自在而惬意！

尤其是掏耳朵，甚至已经上升到了文化、传承和历史的高度，在某些旅游区甚至出现了号称取得了“国际非物质文化遗产”认证的“祖传”掏耳朵，可惜，此“国际非物质文化遗产”并不在联合国教科文组织带领的国际队，也不见于国务院认可的国家队。

既然有这么多人喜欢“采耳”，存在即合理，必然有其内在的原因。我院耳鼻咽喉头颈外科主治医师宋跃帅 、主任医师龚树生就为我们介绍下，民间“采耳”与医疗系统的掏耵聍（耳屎）有何不同：

从工序上看，民间“采耳”虽然也以掏耵聍为核心业务之一，但同时杂糅了耳部穴位按摩、理疗等内容，核心内容是快活似神仙的“爽”！属于享受级消费。而医疗机构，尤其是西医系统，关注点集中于掏耵聍，避免影响听力或消除感染，此外在中医领域可能还有耳部穴位按摩、理疗等内容。总之，医疗系统关注的核心点是恢复健康，属于基础层次的健康消费。可以说两者的消费需求不同，因而也就无需抑此扬彼，但是我们想聊聊的是如何享受的那么健康，或者说如何那么安全的去享受！

从解剖学上看，民间采耳涉及的是露在头部两侧的耳廓和深部的外耳道，耳廓外露，可以直观观察，一般问题不大，即便有也可以及时发现。一般容易出现问题、且隐匿发展的往往是外耳道，鼓膜（耳膜）则往往是被误伤（躺枪）的。

从解剖图上我们可以很直观的看到外耳道由外向内延伸，最内侧被鼓膜封闭。我们再进一步以量化描述就是：外耳道长2.5～3.5厘米，直径约7毫米（由内向外各处直径不完全一致，有宽有窄），由外向内略呈“S”形弯曲，这就相当于一个钢笔帽，又深又窄，还是弯的！有时个别朋友的外耳道口还会狭窄或长出较长的毛发。试想一下，从这样一个弯曲、狭窄、幽深、门口还有遮挡物的耳道内取耵聍，是不是有相当难度呢？

这就是采耳面临的第一个难题：观察不易、操作更不易。眼见为实，如果看不见，仅靠感觉掏耵聍，那么耵聍是掏出来了还是反倒推深了？是否意外留了点棉絮之类的在外耳道里？这些问题总归无法百分百的给个明确的答复。

外耳道外面2/3叫软骨部，深部1/3叫骨部，最内侧的鼓膜非常薄，厚度仅0.1毫米！所以采耳的第二个问题就是使用硬质工具时，操作失控或误判时很有可能直接杵在外耳道骨部或鼓膜上，带来的直接问题就是外伤、疼痛、出血，甚至是局部感染。而对于糖尿病患者而言，外伤有很大几率会成为致命性的问题，一般的发展路线图是这样的：外耳道皮肤损伤-局部感染-坏死性外耳道炎-颅内感染-然后……人没了，就没有然后了。

最后一个问题就是由于外耳道比较窄，耵聍一般附着于外耳道壁上，如果用的工具比较粗大，比如头端比较大的棉签，那么耵聍可能反而会被推入深处，不但更难以取出，而且有可能闭塞外耳道或黏附于鼓膜上，影响听力。

不建议人为“采耳”

当我们知道了采耳可能出现的种种问题后，那我们就要考虑一下是否还要为了“爽”一下而去冒这个险，如果觉得不值得，那咱就老老实实的呆着不要掏耳朵。因为从人体生理上讲，耵聍是外耳道耵聍腺的正常分泌物，具有抑菌、止痒、滋润皮肤、黏附灰尘等功效，可以维持外耳道的正常生理功能，而且耵聍可以自发从外耳道壁上脱落、从外耳道口排出，因此从医学的角度我们并不建议人为的掏耵聍。只有耵聍太多堵塞外耳道，影响听力，或者外耳道出现炎症、产生异常分泌物等异常情况时，我们才会积极的在显微镜下（或耳内镜、额镜、头灯），在充分的照明和专用的显微耵聍钩、负压吸引器等专业工具的帮助下清理外耳道，甚至给予相应的药物。

如果您已重度依赖采耳，积重难返，不掏掏耳朵“小舒服”一下就食不知味、夜不能寐，那也没问题，人总归有享受层次的需求，但是我们结合以上分析提出如下建议：

①不建议经常掏耳朵，留一些耵聍，保护正常的外耳道皮肤；

②糖尿病患者，您还是断了掏掏耳朵“小舒服”一下这个念想吧，一旦外耳道皮肤损伤，引起坏死性外耳道炎，即便费了九牛二虎之力控制了感染，那经济损失和身心折磨也是相当可观的；

③耳朵有异常，请及时找正规医疗机构的耳鼻喉科专科检查，专业，靠谱，效率高！（耳鼻喉科）